Cognome e nome ._________________
Indirizzo ___________________
_________________________-

Al Dipartimento di Informatica
Largo B. Pontecorvo
56127 Pisa

NOTA N. _________ del _____________

Riferimento lettera d’incarico del ________________ per seminario dal titolo ________________________________________________________________________
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		Imponibile € __________________
		Ritenuta d’acconto 20% € __________________
		Netto € __________________

Coordinate bancarie: c/c n. _________________________ 
Banca _________________________________________, sede di ____________________________________
ABI _________, CAB _________

Ai fini dell’applicazione della contribuzione inps – gestione separata per redditi  di natura occasionale (art. 67 1 comma lettera l) tuir) percepiti nel periodo di imposta al netto delle spese sostenute (anno di contribuzione 2007) dichiaro che alla data di liquidazione della presente nota conseguirò un livello di reddito complessivo da lavoro autonomo occasionale (da considerare lordo dipendente ed al netto di eventuali rimborsi spese) di cui all'art. 67 1 comma lettera l) del TUIR pari a ___________________________ € , di cui _______________________ € da altri committenti nelle date e per gli importi sotto specificati:

Committente ___________________________________________________________________________
Euro _________________________________ corrisposti in data ______________________
Committente ___________________________________________________________________________
 Euro ________________________________ corrisposti in data _______________________

Mi impegno fin da ora - una volta determinata la quota Inps a me spettante - se dovuta - a restituire sulla base della liquidazione definitiva che sarà esibita dall'Amministrazione la quota a mio carico.
Mi impegno inoltre a comunicare tempestivamente l’eventuale superamento, nel mese di liquidazione della presente nota, del limite di reddito di natura occasionale di € 5.000,00.

							In fede, __________________________